Раскрыть 3 вопроса (на стр. 42)

В цитоплазме паразита возникают зерна пигментные зерна. Амебовидный шизонт занимает большую часть эритроцита, округляется, исчезает вакуоль, пигмент собирается в пучки. Ядро и цитоплазма паразита делятся, возникают скопление мерозоитов — морула.
Гамонты у всех малярийных паразитов, кроме тропической малярии, круглые или слегка овальные. При тропической малярии гамонты плазмодия вытянутые с закругленными концами. В женских гамонтах — ядро небольшое, цитоплазма окрашивается в голубой цвет. В мужских гамонтах — ядро большое, цитоплазма бледная.(6,с.47)
Малярийные паразиты в толстой капле. Толстую каплю окрашивают в нефиксированном виде, поэтому эритроциты в ней выщелачиваются, а малярийные паразиты деформируются. При малярии четырехдневной и тропической пораженные эритроциты в толстой капле выщелочены все, как и нормальные. При трехдневной малярии — строма эритроцитов сохранена, что упрощает выявление паразита. Кольца в толстой капле, как правило, деформированы, удлинены, часто порваны. Амебовидные шизонты уплотняются, лентовидные шизонты четырехдневной малярии округляются и их нельзя отличить от амебовидных шизонтов. Морулы в толстой капле пределяются легко. Цитоплазма паразитов под влиянием лекарств окрашена слабее, приобретает стекловидный оттенок, вакуолизируется, секвестрируется.(6,с.54)
Для серологической диагностики малярии используется иммуноферментная агглютинация, реакция непрямой гемагглютинации и др.
Помимо возбудителей малярии, в препаратах часто находят посторонние другие микроорганизмы, похожие на малярийных паразитов. Это могут быть грибки, одноклеточные водоросли, простейшие. Ряд одноклеточных, имеющих в центре компактное ядро, которое красится по Романовскому в красный цвет, напоминают гамонты тропической малярии. Однако в них, в отличии от гамонт, нет пигмента. Некоторый простейшие, имеющие один или несколько жгутиков, могут симулировать мужские гаметы малярийного паразита.



Заболевания, вызываемые возбудителями малярии
Малярия является инфекционным заболеванием, вызываемым малярийными плазмодиями. Для нее характерны периодически возникающие приступы лихорадки, сплено-и гепатомегалия, анемия. Заболевание проткает с рецидивами. Малярия распространена в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В России встречаются, в основном, случаи завоза инфекции из-за границы.
Клиника болезни определяется видом возбудителя. Описаны 4 формы малярии: трехдневная — вызывается P. vivax; овале-малярия — вызывается P. ovale; четырехдневная — вызывается P. malariae; тропическая — вызывается P. falciparum.
Инкубационный период малярии различный, в зависимости от вида возбудителя. При тропической малярии он длится от шести до шестнадцати дней, при трехдневной с короткой инкубацией — от одной до трех недель, (при длинной инкубации — от восьми до четырнадцати месяцев), при овале-малярии — от одной до трех недель, при четырехдневной — от четырнадцати до сорока двух дней.(8,с.11)
Болезнь может начинаться с недомогания, сонливости, головной боли, ломоты в теле, ремиттирующей лихорадки. Через три—четыре дня начинается приступ малярии.
В ходе приступа различают три стадии — озноб, жар, обильное потоотделение.
При трехдневной малярии приступ начинается днем резким повышением температуры и ознобом. Приступы появляются через день или ежедневно.
Овале-малярия течет легче трехдневной. Приступы появлятся, как правило, вечером.
Четырехдневная малярия начинается внезапно, ее приступы, появляются либо каждый третий день, либо происходят по два дня кряду с однодневным перерывом.
Особенно тяжело течет тропическая малярия. Ее приступы могут продолжаться от 12 часов до трех суток. Тропическая малярия часто вызывает осложнения, такие как, малярийная кома, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.
Одним из частых проявлений малярии является анемия. Степень ее тяжести определяется интенсивностью инвазии паразитов и длительностью заболевания. Особенно тяжелая анемия наблюдается при тропической форме малярии. Это связано с высокой степенью концентрации паразита в крови и быстром разрушении значительного количества эритроцитов.(6,с.167)
Часто, уже после того, как в периферической крови не обнаруживают паразитов, наблюдается продолжение снижения количества гемоглобина
Лечение малярии производится препаратами убивающими бесполые эритроцитарные стадии плазмодия.
Профилактика заболевания состоит в его раннем выявлении и лечении как больных, так и паразитоносителей. Важное значение имеет борьба с комарами-переносчиками возбудителя.
С целью обнаружения больных и паразитоносителей, необходимо брать кровь на анализ у всех лихорадящих больных, побывавших в эндемической по малярии местности.
Находясь в таких местах, следует применять средства отпугивания комаров, наносимые на кожу, предохранять от комаров помещения помощью защитными сетками. Важно также ликвидировать места скопления комаров, благоустраивать и очищать полезные водоемы.(8,с.36)
Людям, которые должны ехать в местность, эндемичную по малярии, производят посредством назначения противомалярийных препаратов, принимать которые следует также во время пребывания в очаге и месяц — полтора после возвращения.
Лица, перенесшие малярию, должны два года находиться под диспансерным наблюдением, и периодически обследоваться на носительство плазмодиев.



























Литература
Бронштейн А. Малярия: практическая медицина. — М., 2007.
Гусев М. В.,. Минеева Л. А. Микробиология. — М., 1992.
Дрейзин Р. С., Жданов В. М. Аденовирусная инфекция. — М., 1962.
Клиника, диагностика, лечение и профилактика дифтерии у взрослых. — М., 1999. –32 с.
Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. — М., 2008.
Лобан К. М., Полозок Е.С. Малярия. — М.,1983.
Турьянов М. Х. Дифтерия. — М.,1996.
Чупрунова С. В., Гагарина И. В., Смирнов А. В. Малярия. — Ярославль, 2003.











16