Оттискные материалы

Рассматриваемые материалы выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной.
Наиболее активный ингредиент катализаторной пасты — двуокись      свинца — всегда присутствует в ней с некоторым количеством окиси магния. Отбеливающие агенты бессильны замаскировать черный цвет двуокиси свинца. Поэтому полисульфидные пасты имеют оттенки от темно-коричневых до серо-коричневых.
В качестве заменителей двуокиси свинца могут использоваться другие окислители, например гидроокись меди или органические перекиси. Они придают массе зеленый цвет. Однако у полисульфидных каучуков имеются и другие недостатки (неприятный, плохо исправляемый запах, недостаточная эластичность оттиска), позволяющие силиконовым материалам выигрывать конкуренцию. В России известны американский полисульфидный материал КОЕ-флекс, немецкий Пермластик.
Пермластик имеет 3 степени вязкости, которые и определяют его использование как для получения двойного, так и для однослойных анатомических и функциональных оттисков. Материал обладает очень высокой точностью и гарантирует Качественный оттиск, который после выведения из полости рта отличается постоянством линейно-объемных размеров.
Кроме того, отличная эластичность и высокая прочность на разрыв позволяют по одному оттиску получить несколько гипсовых моделей. Материал выгоден и тем, что при необходимости уточнения каких-либо деталей тканей протезного ложа к уже полученному оттиску можно добавлять свежую порцию материала и проводить его коррекцию, вводя оттиск в полость рта.
Полиэфирные оттискные материалы
Обычно применяются в форме пасты средней консистенции (основной и катализаторной). Основная паста представляет собой полиэфир с умеренно низким молекулярным весом и этиленовыми кольцами в качестве концевых групп. Наполнителем является кремнезем, пластификаторами — гликольэтерфталат. Катализаторная паста содержит 2,5-дихлорбензенсульфонат в качестве сшивагента, а также наполнитель. Отдельная туба включает пластификатор — октилфталат и около 5% метилцеллюлозы в качестве наполнителя.
Пластификация — это повышение пластичности и эластичности материала. Выделяют 3 типа пластификации: наружную, внутреннюю и механическую.
Наружная пластификация достигается введением в полимер пластификаторов (этилфталата, диоктилфталата, дибутилфталата) с целью уменьшения сил межмолекулярного взаимодействия.
Внутренняя пластификация достигается за счет реакции сополимеризации. Применяя разные мономеры и изменяя соотношение между ними, можно целенаправленно изменять свойства получаемых сополимеров: эластичность, прочность, водопоглощаемость и теплостойкость.
Механическая пластификация осуществляется путем целенаправленной ориентации молекул полимера, нагретого выше температуры стеклования и последующего охлаждения в растянутом состоянии.
В основную и катализаторную пасты могут добавляться красители. Полиэфирные пасты также могут быть высокой и низкой вязкости. Наиболее распространенными представителями полиэфирных материалов являются Импрегум и Пермадин (фирма «ЭСПЭ», Германия), тиксотропная консистенция (текучесть под давлением и сохранение устойчивости без давления в оттискной ложке) и гидрофильность которых обеспечивают точность отпечатка тканей протезного ложа. Вместе с тем заслуживает внимания фасовка материала, которая определяет особенности манипуляций врача при получении оттисков:
- при выпуске в тубах (основная паста - 120 мл, катализаторная паста — 15 мл) — проводят ручное смешивание паст шпателем обычным образом. Пасты низкой вязкости Импрегум-Ф, Пермадин и Пермадин Гарант 2:1 применяют для получения функциональных оттисков с использованием индивидуальной оттискной ложки, а также для однослойных оттисков при протезировании вкладками, накладками, коронками и мостовидными протезами. Рабочее время (включая смешивание), составляющее 180, 120 и 120 с соответственно, позволяет заполнить оттискным материалом шприц, распределить оттискной материал в оттискной ложке, нанести массу с помощью шприца на препарированный зуб и фиксировать оттискную ложку в полости рта. Время структурирования материала (с начала смешивания) составляет 5,5-6 мин. Пермадин высокой и низкой вязкости применяется для получения двухслойных оттисков при протезировании металлическими протезами.
В тубах поставляется паста высокой вязкости Рамитек для регистрации окклюзионных взаимоотношений зубных рядов:
при выпуске в картриджах (48 мл) паст низкой вязкости, например Пермадин Гарант 2:1, для смешивания компонентов используют механический ручной пистолет-смеситель Гарант;
при выпуске в картридже (основная паста — 300 мл, катализаторная паста — 66 мл) смешивание паст проводят в специальном настольном электрическом смесителе Пентамикс. Работа со смесителем не требует специальных знаний и проводится ассистентом (помощником) врача. Для получения точно дозированного материала гомогенной консистенции без воздушных включений (пузырьков) необходимо после установки картриджа в фиксирующем устройстве прибора и закрепления канюли для смешивания нажать (включить) на кнопку на панели управления. Масса, выдавливаемая из канюли, может наноситься как непосредственно в оттискную ложку, так и в шприц. Канюля выполняет роль заглушки до следующего применения и подлежит замене перед очередным включением смесителя.
Полиэфирные материалы, предназначенные для этого типа смесителя, на упаковке имеют соответствующее обозначение: Пермадин Пента X (паста высокой вязкости), Пермадин Пента Л (паста низкой вязкости), Импрегум Пента (паста низкой вязкости), Рамитек Пента (паста высокой вязкости).
Каучук образуется в результате ионной полимеризации и появления иминового кольца. Основой материала является сополимер тетрагидрофурана и этиленоксида. Происходящая реакция более экзотермична, чем у других резииоподобных материалов с возрастанием температуры на 4°. Дополнительные характеристик к и резиноподобных оттискных материалов приведены в таблицах 16 и 17.
Термопластические (обратимые) оттискные страницы
Особенностями этой группы оттискных материалов являются их размягчение и затвердевание только под воздействием изменения температуры. При нагревании они размягчаются, при охлаждении затвердевают. Эти многокомпонентные системы создаются на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификаторов и красителей.
В качестве термопластических веществ применяются также парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск, церезин и др.
Термопластические массы при многократном температурном воздействии могут терять пластичность. Представителем материалов с ограниченной обратимостью является Стенс.
Термомассы должны:
размягчаться при температуре, не вызывающей боли и ожогов тканей полости рта;
не быть липкими в интервале «рабочих» температур;
затвердевать при температуре несколько большей, чем температура полости рта;
в размягченном состоянии представлять однородную массу;
легко обрабатываться инструментами.
Из-за отсутствия эластичности материала возникают деформации («оттяжки») тех участков оттиска, которые располагаются в поднутрениях. Ввиду этого, а также вследствие высокой плотности термопластические массы не выдерживают конкуренции с резиноподобными материалами (эластомерами). Их основное назначение сегодня — окантовка краев оттискной ложки, подслаивание защитных пластинок после уранопластики.
Поднутрение — жаргонное выражение, означающее пространство между стержнем параллелометра, прислоненного к зубу, и поверхностью зуба, начиная от места контакта зуба со стержнем (разделительной линией) и десневым краем.
Параллелометр — прибор для определения относительной параллельности двух или более зубов. С его помощью на зубах очерчивается разделительная линия, разграничивающая опорную и удерживающую части зуба.
Стенс выпускается в виде круглых пластин красных тонов. Состав данного материала (в % от массы):
канифоль сосновая — 36;
окись цинка — 3;
парафин нефтяной — 12,98;
церезин — 5,5;
дибутилфталат — 0,5:
тальк — 42;
краситель жирорастворимый — 0,02.
Материал размягчается при температуре 45-55° С, приобретая необходимую пластичность, и затвердевает при температуре 35-37° С. Применяется в клинике для получения предварительных оттисков. Для этого из размягченной при температуре 45-55° С в водяной бане пластинки быстро формуют пальцами валик (для нижней челюсти) или диск (для верхней челюсти), распределяют его по поверхности стандартной ложки, вводят в полость рта и получают оттиск, который затем осторожно выводят из полости рта. Повторно применять материал не рекомендуется.
Масса слепочная термопластическая (МСТ-02) выпускается в виде пластин темно-изумрудного цвета.
Состав материала (в % от массы):
пентаэритритовый эфир канифоли — 45;
глицериновый эфир канифоли — 5;
парафин — 14,82;
церезин — 10;
тальк - 25;
ванилин - - 0,08;
краситель жирорастворимый — 0,1.
Масса размягчается при температуре 50-60° С, теряет пластичность при температуре 20-25° С в течение трех минут. Рекомендуется для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.
Термомасса МСТ-03 выпускается в виде зеленых палочек и предназначена для получения отпечатков полостей под вкладки или для снятия оттисков медным кольцом. По аналогии с массами МСТ-02/03 в США выпускаются масса Керра и материал Икзэкт (в пластинках, палочках и конусах), в Германии — Ксаюпиген и др.
Импрэшн Компаунд — термопластический материал фирмы «Керр» (США) для получения оттисков. Выпускается в виде пластин и брусков. Различные цвета материала соответствуют различным температурам, при которых его используют:
зеленый — для оформления края индивидуальной ложки/ протеза (рабочая температура 50° С);
серый — для функциональных оттисков вследствие его высокой текучести (рабочая температура 53° С);
белый — для ортодонтических целей (рабочая температура 56° С):
черный — для получения оттисков индивидуальными ложками, очень быстро охлаждается, не изменяет формы при выведении (рабочая температура 57° С);
красный — материал универсального применения (рабочая температура 55° С).
Материал быстро и равномерно становится пластичным при нагревании, обладает высокой текучестью, что обеспечивает достаточное для работы в полости рта время. Он быстро затвердевает, сохраняя при этом полученную форму.
Купровент — термопластическая масса фирмы «Галеника» (Югославия) выпускается в виде палочек для оформления краев индивидуальной ложки при получении функциональных оттисков.
Дентипласт — оттискной материал фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) используется преимущественно для обрамления (окантовки) индивидуальных оттискных ложек при получении функциональных оттисков при полном отсутствии зубов. Для этого материал, упакованный в полиэтиленовый шприц, предварительно нагревается в теплой воде (до 60° С). При температуре полости рта (37° С) масса оптимально пластична, благодаря чему в деталях отображает рельеф мягких тканей при функциональном оформлении краев оттискной ложки. Выведение оттиска проводится после его охлаждения водой из шприца.
Заключение
По результатам работы можно сделать следующие выводы:
Гипсовые модели, полученные по оттискам из К-силиконов, А-силиконов и полиэфиров, всегда меньше оригинала.
Относительная неточность гипсовых моделей всегда больше в области объектов меньшего диаметра.
При использовании для снятия оттисков К-силиконов получаются гипсовые модели с меньшей размерной точностью, чем при использовании А-силиконов или полиэфиров. А-силиконовые и полиэфирные оттискные материалы обеспечивают достаточно высокую точность.
А-силиконовый материал Honigum по абсолютным значениям показал возможность получения гипсовых моделей с более высокой точностью, чем материалы Silagum AV и Impregum F, однако эти различия в большинстве случаев не были статистически значимы.
Получение однослойного оттиска одним и тем же материалом обеспечит большую точность при использовании индивидуальной ложки, по сравнению со стандартной.
При использовании одного и того же вида материала и оттискной ложки большую точность даст однослойный оттиск по сравнению с двухслойным.
Список используемой литературы
Жулев Е.Н.Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие.- Нижний Новгород, 2007.-136с.
Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением метал- локерамических протезов.- М., 2006.-175 с.
Марков Б.П., Лебеденко И.И., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть I .- М: ГОУ ВУНМЦРФ, 2001.-662с.
Моторкина Т.В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами:Автореф. дис. канд.мед. наук .- Волгоград,2005.- 22с.
Нечаенко Н.А. Клинико-лабораторные исследования силиконовых оттискных материалов, применяемых при изготовлении металлокерамических протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Москва, 2009.-18 с.
Новиков В.С. Система слепочных материалов Аквасил//Вестник стоматологии .-2008 .-№3.- С.14.
Румшинский Л.З. Математическая обработка результатов эксперимента: справочное руководство.М., 2001, 192 с.
Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая вопросах и ответах.- Москва.,2000.- 180 с.
Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.-М., 2005.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. учебник.-4-е изд., перераб. и доп.-2004.- 536 с.
Цимбалистов А.В., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения// Методическое пособие.- Санкт-Петербург, 2001.- 97 с.

Жулев Е.Н.Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие.- Нижний Новгород, 2007, 39.
Жулев Е.Н.Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие.- Нижний Новгород, 2007, 61.
Моторкина Т.В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами:Автореф. дис. канд.мед. наук .- Волгоград,2005, 16.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. учебник.-4-е изд., перераб. и доп.-2004, 416.
Цимбалистов А.В., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения// Методическое пособие.- Санкт-Петербург, 2001, 64.
Цимбалистов А.В., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения// Методическое пособие.- Санкт-Петербург, 2001, 37.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. учебник.-4-е изд., перераб. и доп.-2004, 385.









3