Эффективность использования современных абсорбирующих средств в клинической практике

Результаты анкетирования
Рисунок №3

По результатам анкетирования следует сделать выводы, что медицинский персонал хорошо осведомлен о сущности и характеристиках современных абсорбирующих средств 100%, и активно использует в своей практической работе – 100%.
Опрошенный медицинский персонал отмечает, что у пациентов улучшилось состояние кожи с использованием подгузников – 100%, отсутствует ли неприятный запах – 100%, сократилась ли смена постельного белья пациентам – 100%, сократилась ли расход дез. средств, перчаток – 100%, улучшилось ли состояние пациента с момента применения подгузников – 100%, применение подгузников оказывает помощь в работе – 100%. Во время использования подгузников «Тена» ни у кого из пациентов не было зафиксировано повреждения кожных покровов. Ежедневно в утренние часы проводился туалет половых органов, промежности и перианальной области, обработка кожи дезинфицирующими средствами.
Во время использования подгузников «Тена» трудозатраты по уходу среднего и младшего медицинского персонала состояли в периодической смене подгузников, умывании, подмывании больных, обработке кожи 1 раз в сутки. Ежедневная смена постельного белья не требовалась. Однако нельзя не отметить результаты медицинского персонала, испытывающего психологический стресс при смене подгузника у пациента – 20%, а также в 50% случаев отмечается физическая нагрузка при смене подгузника у пациента.
При оценке расчета подгузников за день медицинских персонал оценил в среднем как 2-3 подгузника. Результаты оценки медицинским персоналом продукции фирмы «Тена» показаны на рисунке №4.

Результаты оценки медицинским персоналом продукции фирмы «Тена»
Рисунок №4

По результатам оценки медицинским персоналом продукции фирмы «Тена», следует отметить, что 90% персонала оценивают продукцию на отлично, 10% на хорошо. Негативных оценок продукции нет.

Результаты анкетирования пациентов, использующих абсорбирующие средства
Таблица 3
Вопрос Да % Нет % Знакомы ли Вы с гигиеническими средствами? 60 40 Пользуетесь подгузниками самостоятельно? 40 60 Требуется помощь м\с при одевании подгузника? 60 40 С использованием подгузников, стали Вы себя комфортно чувствовать? 100 0 Ночью Вы меняете подгузник? 20 80 Улучшилось ли состояние кожи с момента использования подгузника? 100 0 Присутствует ли неприятный запах, при использовании этих подгузников? 0 100 Есть ли случаи протекания подгузника? 20 80 Нервничаете ли Вы при смене подгузника? 70 30 Применение подгузника улучшило как-то Ваше самочувствие? 70 30 Как Вы считаете, приносит ли помощь эта продукция медицинскому персоналу или Вашим родственникам? 100 0
По результатам анкетирования пациентов можно сделать следующие выводы: знакомы с гигиеническими средствами только - 60% опрошенных респондентов; пользуются подгузниками самостоятельно – 40% пациентов; требуется помощь м\с при одевании подгузника в 60% случаев; комфортно себя начали чувствовать – 100% пациентов; ночью меняют подгузник только 20% пациентов; улучшилось состояние кожи с момента использования подгузника у 100%; неприятный запах отрицают 100% респондентов, случаи протекания подгузников отмечают 20% пациентов, нервничаете при смене подгузника – 70% респондентов; улучшилось самочувствие после применения подгузников – 70%. О помощи медицинскому персоналу с применением подгузников высказались 100% пациентов.
По результатам исследования была составлена гистограмма №5, отображающая наглядно результаты исследования.


Результаты анкетирования пациентов
Рисунок №5

Результаты оценки по 5 бальной системе использования гигиенических средств фирмы «Тена»
Рисунок №6

По результатам оценки использования гигиенических средств фирмы «Тена» были получены следующие результаты: отлично – 80% пациентов; 10% - хорошо; 10% удовлетворительно.
Согласно поученным результатам следует отметить продукцию современных абсорбирующих средств фирмы «Тена» считать эффективной при использовании в современной клинической практике.
2.3. Обсуждение результатов исследования
Исследования проводились в ГУЗ Ленинградской областной клинической больнице на отделениях: урологии, травматологии, нейрохирургии, колопроктологии и хирургии, были приглашены 30 пациентов, и в исследовании участвовало 30 медицинских сестер.
По результатам исследования укомплектованность средним персоналом следующая: урология - 67%; ортотравматология -74%; нейрохирургия - 76%; колопроктология - 65%; хирургия -68%.
По результатам исследования укомплектованность средним персоналом следующая: урология - 67%; ортотравматология -74%; нейрохирургия - 76%; колопроктология - 65%; хирургия -68%.
По результатам исследования следует отметить, что самое худшее положение по укомплектованности в отделении урологии 32% и копроктологии – 36%, что является недопустимым и требующем срочного изменения ситуации.
Из этого анализа делаем выводы: из-за неукомплектованности нагрузка на медицинскую сестру очень большая. Основной уход за пациентами должны проводить «санитарочки», которых как мы видим почти нет на отделениях, соответственно на мед. сестру ложится еще и обязанности младшего персонала.
Дальше мы разобрали информированность сотрудников о гигиенической продукции ухода за пациентами, в особенности подгузники. Ответ мы получили утвердительный, каждая медицинская сестра работала с этой продукцией и с проблемами они не сталкивались. Во время использования подгузников «Тена» ни у кого из пациентов не было зафиксировано повреждения кожных покровов. Ежедневно в утренние часы проводился туалет половых органов, промежности и перианальной области, обработка кожи дезинфицирующими средствами. Во время использования подгузников «Тена» трудозатраты по уходу среднего и младшего медицинского персонала состояли в периодической смене подгузников, умывании, подмывании больных, обработке кожи 1 раз в сутки. Ежедневная смена постельного белья не требовалась. Проведенный хронометраж показал, что замена подгузника занимает в среднем 5 минут, а общие трудозатраты персонала по уходу за этими пациентами составили в среднем 25 минут на одного больного в сутки.
Экономический расчет: Затраты на смену постельного белья представлены (из расчета 3-4 смены подгузника). По результатам исследования был сделан вывод, что использование абсорбирующих гигиенических средств в 2,5 раза сокращает трудозатраты персонала по уходу за пациентами, страдающими инконтиненцией. Подгузники «Тена» предохраняют лежачих больных от образования пролежней, которые без использования подгузников быстро начинают развиваться у 36% пациентов, что вызывает необходимость в дополнительном уходе и лечении. Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.
Использование абсорбирующих гигиенических средств подгузников «Тена» при уходе за больными, страдающими инконтиненцией, не только уменьшает страдания пациентов, повышает их качество жизни, но и значительно облегчает труд персонала, приносит значительную экономию средств. Так на одного пациента в сутки экономия составляет 158,2 руб. Таким образом, использование продукции марки Тена позволяет поднять на новый уровень уход за больными, улучшить качество жизни многих пациентов и значительно сократить расходы медицинского и социального учреждения.
Расходный материал по уходу за пациентами всегда приобретается по остаточному принципу, так как нет финансовой возможности приобретать современные абсорбирующие средства. Полностью удовлетворить потребность в этой продукции наша больница не может, обеспеченность приблизительно на 25%. Здесь очень много разных причин: нехватка средств (предметы ухода покупаются по остаточному принципу). На уход всегда уделяется мало средств: покупаем дорогое мед. оборудование, дорогие медикаменты и т. д. а средств для ухода за пациентом не хватает или вообще нет- это и памперсы; пеленки подкладные; средства гигиены для пациента и т.д. Если есть родственники, они помогают в уходе и покупают средства гигиенической продукции, но это порой не те средства, которые бы хотелось на самом деле (качество продукции не очень хорошее, и соответственно мы не добиваемся тех результатов для пациента, которые хотелось бы).
По результатам анкетирования следует сделать выводы, что медицинский персонал хорошо осведомлен о сущности и характеристиках современных абсорбирующих средств 100%, и активно использует в своей практической работе – 100%. Опрошенный медицинский персонал отмечает, что у пациентов улучшилось состояние кожи с использованием подгузников – 100%, отсутствует ли неприятный запах – 100%, сократилась ли смена постельного белья пациентам – 100%, сократилась ли расход дез. средств, перчаток – 100%, улучшилось ли состояние пациента с момента применения подгузников – 100%, применение подгузников оказывает помощь в работе – 100%. Во время использования подгузников «Тена» ни у кого из пациентов не было зафиксировано повреждения кожных покровов. Ежедневно в утренние часы проводился туалет половых органов, промежности и перианальной области, обработка кожи дезинфицирующими средствами.
Во время использования подгузников «Тена» трудозатраты по уходу среднего и младшего медицинского персонала состояли в периодической смене подгузников, умывании, подмывании больных, обработке кожи 1 раз в сутки. Ежедневная смена постельного белья не требовалась. Однако нельзя не отметить результаты медицинского персонала, испытывающего психологический стресс при смене подгузника у пациента – 20%, а также в 50% случаев отмечается физическая нагрузка при смене подгузника у пациента.
При оценке расчета подгузников за день медицинских персонал оценил в среднем как 2-3 подгузника. По результатам оценки медицинским персоналом продукции фирмы «Тена», следует отметить, что 90% персонала оценивают продукцию на отлично, 10% на хорошо. Негативных оценок продукции нет.
По результатам анкетирования пациентов можно сделать следующие выводы: знакомы с гигиеническими средствами только - 60% опрошенных респондентов; пользуются подгузниками самостоятельно – 40% пациентов; требуется помощь м\с при одевании подгузника в 60% случаев; комфортно себя начали чувствовать – 100% пациентов; ночью меняют подгузник только 20% пациентов; улучшилось состояние кожи с момента использования подгузника у 100%; неприятный запах отрицают 100% респондентов, случаи протекания подгузников отмечают 20% пациентов, нервничаете при смене подгузника – 70% респондентов; улучшилось самочувствие после применения подгузников – 70%. О помощи медицинскому персоналу с применением подгузников высказались 100% пациентов.
По результатам оценки использования гигиенических средств фирмы «Тена» были получены следующие результаты: отлично – 80% пациентов; 10% - хорошо; 10% удовлетворительно.
Заключение
Вопрос о гигиенических средствах, применяемых пациентом, должен быть поставлен врачом на первой же консультации. Чаще всего специалист может обратить внимание на то, чем пользуется пациент, попросив его раздеться для осмотра. Если определить средство индивидуальной защиты не представилось возможным, необходимо мягко и неакцентированно расспросить об этом. Пациенту необходимо знать, как правильно обеспечить гигиенический уход и понять, что предпринимаемое лечение не сводится к рекомендациям по применению того или иного средства. Целью лечения является ликвидация или снижение симптомов недержания и, как следствие, отсутствие необходимости использования средств защиты или снижение потребности в них в перспективе.
В начале лечения назначение использования гигиенических продуктов уместно в качестве дополнительного средства поддержания качества жизни пациента в случаях, когда планируется длительная терапия и не ожидается быстрого клинического эффекта. Рекомендацией первого порядка такое назначение будет в ситуации, когда возможности лечения, в основном, исчерпаны, и применение гигиенических средств станет перманентным.
Выбор типа гигиенического средства строго индивидуален. Основными факторами выбора являются размер и впитывающая способность. Дневники мочеиспусканий и pad-тест (изменение веса прокладок для оценки потери мочи) могут помочь в определении степени недержания и выборе того или иного вида продукции. При подборе средства учитывается и характер активности пациента. Возможно, использование различных видов средств в зависимости от времени суток, вида деятельности, нахождения дома или в публичном месте, длительности необходимой защиты.
Основными требованиями, предъявляемыми к современной специальной гигиенической продукции для пациентов с НМ, являются:
способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов;
возможность длительного сохранения сухости поверхности (чтобы не вызывать раздражения кожи);
анатомическое соответствие;
удобство ношения, комфортность, незаметность под одеждой;
препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха. Исследованная нами продукция «Тена-Леди» полностью соответствует перечисленным требованиям.
Долгие годы средства для гигиенического ухода за больными с недержанием мочи, традиционно предназначались для гериатрического контингента и применялись лишь при выраженных формах недержанием мочи. Незаслуженно оставались без внимания лица молодого, среднего и старшего возраста с легкими и средними степенями инконтиненции. В то же время, рост обращаемости за помощью пациентов относительно молодого социально-активного возраста поставил на повестку дня дополнительные требования к гигиенической продукции, а именно: наличие ассортимента прокладок различных размеров и емкости. Это требование важно, прежде всего, с экономической точки зрения, так как позволяет избежать лишних затрат и, по подсчетам специалистов, снизить расходы примерно на 30%.
Общий вывод. Согласно поученным результатам следует отметить продукцию современных абсорбирующих средств фирмы «Тена» считать эффективной при использовании в современной клинической практике.
Список литературных источников
Волович В.Б. Уход за пациентами. М.: SCA Hyigine Produkt., 2007.
Гомберг В.Г. Экономическая эффективность применения гигиенической продукции марки Тена за больными, страдающими инконтиненцией в условиях стационара. СПб.: Санкт-Петербургский Городской гериартрический центр, 2004.
Лычев В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии. Ростов на Дону: Феникс,2008. – 507 с.
Пожилой человек. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. М.: Диля, 2006. – 416 с.
Сивков А. В., Ромих В.В. Сравнительное исследование применения прокладок «Тена-леди» у женщин с недержанием мочи. М.: Научно-исследовательский институт урологии МЗ РФ, 2005.
Скоромец А.А., Столяров И.Д., Артемюк Н.И. Об эффективности применения гигиенических средств марки Тена при медико-социальной реабилитации и патронаже больных рассеянным склерозом. СПб.: Общественная Организация инвалидов, больных рассеянным склерозом, 2006.

Приложения
Приложение 1
Анкета для мед. персонала, участвующего в исследовании «Эффективность использования современных абсорбирующих средств в клинической практике».
Ф.И.О________________________________________________________________________
Возраст_______________________________________________________________________
Отделение____________________________________________________________________
Стаж_________________________________________________________________________

Вопрос Да Нет Знакомы ли Вы с гигиеническими средствами? Возникают ли у Вас вопросы как правильно пользоваться подгузниками? Используете ли Вы гигиенические средства по уходу за кожей на отделении? Высвобождается ли у Вас какое -то время при использовании подгузников? Испытываете Вы психологический стресс при смене подгузника у пациента? Сократилась ли смена постельного белья с использованием подгузников? Улучшилось ли состояние кожи у пациентов с использованием подгузников? Присутствует ли неприятный запах? (оценить с момента применения подгузников) Испытываете ли Вы физическую нагрузку при смене подгузника у пациента? С применением подгузников, сократилась ли смена постельного белья пациентам? С применением подгузников, сократилась ли расход дез. средств, перчаток? Как Вы считаете, улучшилось ли состояние пациента с момента применения подгузников? Применение подгузников оказывает помощь в Вашей работе? Комментарии: 1. Сколько подгузников за сутки уходит на пациента?
2. Если Вы работали с гигиеническими средствами разных фирм, оцените пожалуйста продукцию фирмы «Тена» в сравнении.
Спасибо.
Приложение 2
Анкета для пациента, участвующего в исследовании «Эффективность использования современных абсорбирующих средств в клинической практике».
Ф.И.О________________________________________________________________________
Возраст_______________________________________________________________________
Отделение____________________________________________________________________
№ истории болезни, диагноз_____________________________________________________

Вопрос Да Нет Знакомы ли Вы с гигиеническими средствами? Пользуетесь подгузниками самостоятельно? Требуется помощь м\с при одевании подгузника? С использованием подгузников, стали Вы себя комфортно чувствовать? Ночью Вы меняете подгузник? Улучшилось ли состояние кожи с момента использования подгузника? Присутствует ли неприятный запах, при использовании этих подгузников? Есть ли случаи протекания подгузника? Нервничаете ли Вы при смене подгузника? Применение подгузника улучшило как-то Ваше самочувствие? Как Вы считаете, приносит ли помощь эта продукция мед. персоналу или Вашим родственникам? Оцените результат по 5 бальной системе использование гигиенических средств фирмы «Тена».
Спасибо!












2