Стоматология. Методика направленной регенерации тканей. Виды мембран.

Необходимо помнить, что мембраны — материал деликатный, не терпит нарушения технологии применения.
Главные правила использования мембран:
строгое соблюдение принципов асептики во время операции;
нежное обращение со спизисто-надкостничным лоскутом, избегать даже самого незначительного натяжения лоскута над мембраной;
сохранение пространства под мембраной, недопущение смещения мембраны вглубь дефекта. В сложных случаях это достигается применением мембран, укрепленной титаном, либо введением под мембрану костного аутотрансплантата или гидроксиапатита;
тщательная фиксация мембраны (трансгингивальной конфигурации при помощи нити, погруженной — мембранными гвоздями, мини-винтами или покрывным винтом имплантата).
Пациентам необходимо разъяснить следующее:
чем тяжелее форма пародонтита, тем длительнее подготовительный период (гигиеническая фаза);
не каждый дефект лечится при помощи мембран;
не следует подвергаться риску и испытывать на себе мембрану неизвестного происхождения;
при курении, за счет вакуумизации и действия никотина, нарушается микроциркуляция ткани пародонта, что может свести на нет результаты лечения.
























3. 2. Материалы для изготовления мембран
Для использования в качестве мембран брались различные материалы: целлюлоза, политетрафторэтилен (ПТФЭ), полимер молочной кислоты и гликолидные полимеры. Барьерные материалы, первоначально применяемые для НРТ, изготовлялись специально для медицинского применения.
Они были выбраны, по тому принципу, что не мешали проникновению жидкости и питательных веществ, их микропористость не позволяла миграцию клеток. Эти материалы могли быть подвегнуты стерилизации.
Специальные критерии оптимального материала для мембран — тканевая интеграция, непроницаемость для клеток, возможность создания пространства, удобство клинического применения и биологическая совместимость.
Силиконовые мембраны, применяемые для направленной регенерации тканей, принадлежат к нерезорбируемым мембранам. По своим медико-биологическим и техническим данным и по удобству использования они значительно превосходят мембраны из политетрафторэтилена, которые считаются образцовыми среди нерезорбируемых мембран. Многолетний опыт по производству медицинских изделий на предприятии «МЕДСИЛ» дает возможность гарантировать необходимые свойства и биологическую инертность материала в клинических условиях во всех периодах использования.







Заключение
Метод направленной регенерации тканей нашел широкое применение в современной стоматологической практике. Это объясняется тем, что, несмотря на необходимость применения специальных мембран, технология производства которых достаточно сложна, метод показал себя весьма эффективным.
Применение отграничивающих мембран при операциях по поводу тяжелых форм пародонтита дает выраженный клинический результат. Применявшиеся ранее, до введения в клиническую практику указанного метода, способы лечения, должного эффекта не приносили.
Принципы и способы метода направленной регенерации тканей нашли применение при введении дентальных имплантатов.
Метод применяется также при различных видах лечения патологии органов полости рта, связанных с необходимостью ликвидации дефектов тканей.
Помимо клинических исследований, решающую роль в создании указанного способа лечения, играют выдающиеся достижения технологии производства мембран, применяемых в данном методе.
Концепция и методики направленной регенерации тканей в руках квалифицированных специалистов дают возможности излечения для огромного количества пациентов, так как решают проблемы излечения весьма распространенных заболеваний.









Библиография
Аснина С. А., Агапов В. С., Игнатьева Е. В., Шишкова Н. В., Белозеров М. Н. // Сравнительная характеристика использования отечественных биокомпозитных материалов для заполнения костных дефектов челюстей в амбулаторной практике. Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии». М., 2003. — С. 10—11.
Банченко Г. В., Рыбаков А. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 1978.
Бизяев А. Ф. // Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани. Новое в стоматологии.1999 — № 5, С. 47 – 51.
Григорьян А. С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта//Стоматология,—1999 — № 1.—С. 16—20.
Грудянов А. И., Панасюк А. Ф., Ларионов Е. В., Бякова С. Ф.// Использование биокомпозиционного материала «Алломатрикс-имплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Пародонтология — 2003 — №4 (29) — С. 39—43.
Золтан Я. Операционная техника и условия заживления раны. Изд. Академии наук Венгрии, 1977.
Иванов С. Ю., Кузнецов Г.В., Чайлахян Р.К., Панасюк А.Ф., Гиллер Л.И.,
Коэн Эдвард «Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии». М., 2003.
Морозов В.Г. Комплексная терапия генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени с применением препаратов низкомолекулярного поливинилпирролидона (ПВП-н) (эксперим.- клинич. иссл.): Автореф. Дисс. к.м.н. — Тверь, 1992. — 20с.
Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2000.
Панасюк А.Ф., Саващук Д.А., Ларионов Е.В., Кравец В.М. // Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии Часть 1. — 2004 — Клиническая стоматология — № 1 — С. 44 — 46.
Панин А. М. // Новое поколение биокомпозиционных остеопластических материалов - разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение. докторская диссертация — 2005 — г. Москва.
Помойницкий В. Г.,. Фастовец Е. А. Остеотропная терапия генерализованного пародонтита: проблемы, поиски, решения. Стоматолог. — 2000. — № 4 (24). — С. 9—11.
Феди Питер «Пародонтологическая азбука». М., 2003.
Хельвиг Э., Климен Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология. Под ред. Политун А.М.. Смоляр Н.И. Пер. с нем. Львов,: ГалДент, 1999.
ЦеповЛ.М. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия. — Смоленск, 1994..
Чупагин П. В.. Применение силиконовых мембран для направленной регенерации тканей пародонта. Труды V съезда стоматологической Ассоциации России (Москва, 14-17 сентября 1999). — С. 174–177.
Шторм А.А. Пародонтология — вчера, сегодня и... //Пародонтология. —1996.-№1 (1.) —С. 26—35.

ЦеповЛ.М. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия. — Смоленск, 1994. С. 31.

Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2000. С. 56.

Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2000. С. 79.

Чупагин П. В.. Применение силиконовых мембран для направленной регенерации тканей пародонта. Труды V съезда стоматологической Ассоциации России (Москва, 14-17 сентября 1999). — С. 175.
Панасюк А.Ф., Саващук Д.А., Ларионов Е.В., Кравец В.М. // Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии Часть 1. — 2004 — Клиническая стоматология — № 1 — С. 45.

Панин А. М. // Новое поколение биокомпозиционных остеопластических материалов - разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение. докторская диссертация — М., 2005. С. 47.
Бизяев А. Ф. // Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани. Новое в стоматологии.1999 — № 5, С. 49.

Чупагин П. В.. Применение силиконовых мембран для направленной регенерации тканей пародонта. Труды V съезда стоматологической Ассоциации России (Москва, 14-17 сентября 1999). — С. 176.

Коэн Эдвард «Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии». М., 2003. С. 134.

Аснина С. А., Агапов В. С., Игнатьева Е. В., Шишкова Н. В., Белозеров М. Н. // Сравнительная характеристика использования отечественных биокомпозитных материалов для заполнения костных дефектов челюстей в амбулаторной практике. Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии». М., 2003. — С. 10—11.

Бизяев А. Ф. // Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани. Новое в стоматологии.1999 — № 5, С.50.













3